支气管动脉化疗栓塞术（BACE）--肺癌治疗的新想希望

      肺癌是我国最常见的肿瘤之一， 其发病率和死亡率高居首位。是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一。肺癌首选治疗为外科手术切除， 但由于肺癌 60%初次诊断即为进展期，手术切除率不及半数。传统的放、化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的有效率较低。

       近年来，介入治疗技术被广泛地应用于肺癌的治疗， 具有微创、 不良反应 小、疗效确切、可重复性等优势，使肺癌患者的生存率及生活质量均得到明显提高改善。支气管动脉灌注化疗栓塞（BACE）、放射性粒子植入、消融治疗、气管支架等在肺癌领域的应用极大改善肺癌患者的生存期及生活质量，为一大批患者开辟了一条肺癌治疗新出路。

今天就来给大家科普一下在治疗肺癌领域——BACE。BACE在肺癌的治疗上具有微创、低副反应、疗效确切、可重复性等诸多优势，在临床上得到了广泛应用。可以短期内缩小肿块，且不良反应低，对于高龄患者尤其适合。

经导管支气管动脉化疗栓塞术（BACE）：是指经皮将导管超选择插管至肺癌供血动脉内，通过导管将治疗肿瘤药物直接送达肿瘤内并通过各种栓塞材料对肺癌供血动脉分支进行栓塞，阻断肿瘤血液供应使肿瘤缺血坏死，从而达到杀死肿瘤的目的。简单来说，就是在不需开刀的情况下，经皮通过2mm的穿刺针道在DSA机器引导下将导管插入至肿瘤的供血动脉内，经导管灌注化疗药物，再用栓塞剂对肿瘤的血管进行栓塞达到阻断肿瘤血供目的。对肿瘤相当于是杀死（高浓度的抗癌药物）+饿死（阻断肿瘤血供）双重治疗肿瘤。

世界范围内，肺癌发病率位居第二，且其死亡率高居首位，不少患者发现时已经属于中晚期，无法手术。支气管动脉化疗栓塞术（BACE）是晚期肺癌患者的重要治疗选择，尤其适用于不适合标准疗法的患者。据临床文献记载，BACE主要针对胸腔内肿瘤患者，特别是那些处于Ⅲb期或更晚期、无法手术的非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）患者。对于肺外转移患者，BACE可与其他疗法联合使用以控制肺内病灶。

其可能的适应症包括：

1.经过标准治疗（放化疗，靶向、免疫治疗）无效、进展或复发的Ⅲb期以上的肺癌患者；

2.拒绝标准治疗或者标准一、二线治疗无效、复发的Ⅱ~Ⅲ期肺癌，特别是中央型肺癌患者；

3.基于标准治疗的联合治疗；

4.伴有咯血的肺癌患者；

5.气管内病灶内镜治疗前的预防性止血治疗；

6.肺癌合并气道狭窄或者肺不张；

7.无法切除或无法消融的肺转移瘤。

随着技术的不断改进、微导管的使用，BACE 的应用越来越广泛，其安全性越来越得到保证。肺癌的BACE术比全身静脉化疗不良反应小、疗程短、疗效好，对于不能或不愿手术的患者，能有效改善生活质量，延长生存期，部分患者还能提供二期手术根除的机会，是一种有效的综合性治疗方法，具有较高的临床价值。

总之，肺癌的血管内介入疗法有着微创、低副作用和近期强疗效等优点，同时随着DSA和支气管镜等设备的更新及相关技术的不断进步，介入治疗相关的循证医学证据不断涌现，相信介入治疗在肺癌治疗中的地位会越来越得到重视和提高。

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