精准“打击”肝内病灶——原发性肝癌的介入治疗

我国的原发性肝癌发病率较高，但遗憾的是，约70%的患者确诊时已经失去手术治疗的机会。在这种情况下，介入治疗成为了中晚期原发性肝癌和转移性肝癌的重要治疗手段。介入治疗作为一种微创局部疗法，能在影像引导下精准作用于肝内病灶，为患者带来新的治疗选择。

介入治疗不是指某种单一的治疗方法，而是指一类“微创局部治疗”的统称。它借助CT、超声、DSA（数字减影血管造影）等影像设备的引导，通过穿刺针、导管等细小器械，直接对肝内的病灶进行治疗——既能让药物集中作用于病灶，减少对全身正常组织的损伤，也能通过物理手段直接破坏肿瘤，属于原发性肝癌和转移性肝癌治疗中重要的“局部控瘤手段”，可配合全身治疗（如化疗、靶向治疗）提升整体效果。

临床中，针对原发性肝癌和转移性肝癌，根据病灶的大小、数量、血供情况及患者肝功能，

存在 以下主流介入方案：

经导管动脉化疗栓塞（TACE）：“给药+断供”双重控瘤原理：先通过导管找到给肝内病灶供血的动脉，将化疗药物直接注入肿瘤局部（使病灶处药物浓度远高于全身化疗），再注入栓塞剂“堵住”供血动脉，切断肿瘤的“营养来源”，实现“药物杀瘤+断供饿死肿瘤”的双重效果。适合肝内病灶血供较丰富、肝功能较好（无严重肝硬化、黄疸）、凝血功能正常，且肝内病灶未广泛侵犯肝脏的患者。

肝动脉灌注化疗（HAIC）：“持续精准”给药减毒原理：将导管固定在肝脏供血动脉内，通过输液泵持续或周期性输注化疗药物，让药物长期、稳定地作用于肝内病灶，既能提升局部药效，又能减少药物进入全身血液循环带来的副作用（如恶心、脱发、骨髓抑制等）。适合肝内病灶较多（不适合TACE）、肿瘤血供不丰富，或全身化疗效果不佳、无法耐受全身化疗副作用的患者。

钇90选择性内放射治疗（SIRT）：“微型核弹”的精准投送原理：钇90是一种具有放射性的物质，会释放出β射线（射程短，仅2-10毫米）。治疗时将钇90附着在微小的树脂或玻璃微球上，通过导管技术，将微球精准输送到肝脏肿瘤的供血动脉中。微球会随血流停留在肿瘤内部的血管里，持续释放射线，定向杀灭肿瘤细胞，同时对周围正常肝脏组织损伤较小。对于结直肠癌肝转移等常见类型，若传统化疗耐药，钇90治疗可使患者生存期延长，同时减少疼痛、腹水等症状，提升生活质量。

适合肿瘤主要局限在肝脏，且无法通过手术切除。肿瘤血供丰富（依赖动脉供血）。肝功能较好（如Child-Pugh A级或B级），传统化疗、靶向治疗效果不佳，或出现耐药、不耐受情况的患者。

介入治疗的注意事项

需与全身治疗配合，并非“单独作战”：介入治疗主要针对肝内局部病灶，无法控制可能存在的全身微小转移灶，因此通常需与全身治疗（如化疗、靶向治疗、免疫治疗）联合，才能更全面地控制病情进展。

治疗后可能出现轻微不适，多数可缓解：治疗后部分患者会出现“栓塞后综合征”（发热、腹痛、恶心呕吐，通常1-2周内逐渐缓解），或短暂的肝功能异常（转氨酶升高，经药物治疗可恢复）；少数人可能出现出血、感染等并发症。

治疗前需“全面评估”，并非人人适合：治疗团队会检查评估患者的肝功能、凝血功能、身体整体状况及肿瘤负荷（肝内病灶大小/数量）的情况，确保“治疗获益大于风险”。

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总而言之，原发性肝癌和转移性肝癌的介入治疗是一种“精准、微创”的局部控瘤手段，结合特色的中医治疗，能帮助患者控制肝内病灶、缓解症状、延长生存期。