肝癌筛查：查什么？

目前，临床上推荐的肝癌筛查项目主要有两项：

1. 血清甲胎蛋白（AFP）检测AFP是最早用于肝癌筛查的肿瘤标志物。如果检测发现 AFP 明显升高（通常超过 400ng/ml），需高度警惕肝癌可能，但约30%患者可能不升高，需结合其他检查。轻度升高者，需动态观察，且需结合腹部超声和肝功能变化等综合分析。

2. 肝脏超声检查超声能帮助发现肝脏的肿块、结节或结构异常。肝脏超声检查+血清甲胎蛋白（AFP）联合检测，可大大提高肝癌筛查的准确性。

二、加强筛查：适合 “高风险” 或 “基础筛查有异常” 的深度检查3.加强筛查：CT/MRI与新型标志物

1.增强CT/MRI：分辨率高，可清晰显示肿瘤位置、大小及与血管关系，对早期小肝癌（＜2cm）检出率达90%以上。

2.异常凝血酶原（DCP）：与AFP互补，联合检测可提高阴性病例的检出率。

3.数字减影血管造影（DSA）：通过介入手段，不仅能准确定位诊断，还能鉴别诊断。肝穿刺活检：通过细针穿刺获取肝组织样本进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。

4.肝穿刺活检​

如果通过上述检查仍不能确定病灶性质（比如超声发现小结节，AFP 和 DCP 都正常），就需要做肝穿刺活检。医生会用细针穿过皮肤，取出少量肝组织样本，通过病理学检查判断是否为肝癌。这是目前确诊肝癌的 “金标准”，但属于有创检查，可能会有出血、感染等风险，一般在其他检查无法明确时才会采用。

      总之，肝癌筛查没有 “一劳永逸” 的单项检查，需要根据自身情况选择合适的项目，必要时联合检查。无论是基础筛查还是加强筛查，核心都是为了尽早发现异常 —— 早一点明确，就能早一点干预，治疗效果也会好很多。

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